Крапивница бывает острой – если высыпания беспокоят менее 6 недель, и хронической – если высыпания появляются спонтанно более 6 недель.
Что кроме самих высыпаний беспокоит пациентов с крапивницей – конечно же зуд кожи, который в некоторых случаях бывает очень выраженным и нестерпимым, а также ангиоотеки, наиболее опасными являются отеки дыхательных путей, которые могут привести к выраженному затруднению дыхания и требуют незамедлительного обращения за врачебной помощью. Хроническая крапивница в 60 % случаев сочетается с отеками и требует серьезного лечения.
Появлением неприятных симптомов – сыпь, отек, зуд - мы обязаны особому веществу — гистамину. Он производится и накапливается в тучных клетках, которые находятся у всех нас в коже и слизистых. Когда в организм попадает аллерген, гистамин высвобождается и запускает аллергическую реакцию: капилляры становятся более проницаемыми, развивается отек, появляется зуд. При аллергической крапивнице такая реакция тучных клеток развивается мгновенно — в первые минуты и часы после контакта с аллергеном. Но вызвать активацию тучных клеток и заставить их выбрасывать гистамин могут и другие причины, о них – далее.
Какие же причины этого заболевания? И здесь должна вас огорчить, все не так просто – их немало, и это не только аллергические реакции на известные аллергены, но и много-много других: высыпания могут провоцироваться стрессом, питанием, физической нагрузкой, лекарственными препаратами, инфекциями (чаще вирусными), хроническими заболеваниями пищеварительной системы, щитовидной железы, заболеваниями аутоиммунной природы, воздействием высоких или низких температур, водой, инсоляцией, механическим воздействием на кожу – сдавление, вибрация и т.п.
Аллергическую крапивницу чаще вызывают: продукты питания (орехи, шоколад, рыба, томаты, яйца, ягоды и молоко); укусы насекомых и змей; консерванты, красители и ароматизаторы; лекарства (например, аспирин или ибупрофен, ингибиторы АПФ); латекс; клещи домашней пыли; пыльца растений.
Поэтому задача врача аллерголога выяснить все причины и провоцирующие факторы крапивницы (они будут индивидуальны в каждом случае), устранить их воздействие на пациента и подобрать такое медикаментозное лечение, которое позволит контролировать симптомы крапивницы и профилактировать появление новых высыпаний и отеков.
Нужна диета при крапивнице? Кратко – диета нужна, она может быть назначена как с лечебной, так и с диагностической целью, но – здесь все индивидуально. Часто на прием приходят пациенты, которые самостоятельно или по совету врачей соблюдают очень строгую диету – буквально: гречка, один вид мяса, огурец и чай, но при этом высыпания продолжают появляться. Такое питание ничем не оправдано и только усиливает стресс, который см. выше – один из провоцирующих факторов крапивницы. Ограничения в питании при крапивнице безусловно нужны, но – исключаются лишь те пищевые продукты, на которые подтверждена истинная аллергическая реакция, а также продукты, содержащие гистамин или тирамин в своем составе или являющиеся гистаминолибераторами. К таким продуктам относятся например – ферментированные сыры (чеддер, грюйер, пармезан и т.п.), квашеные и маринованные овощи и фрукты, копченые и вяленые мясные и рыбные продукты, продукты, содержащие красители, консерванты и стабилизаторы. Но и здесь нужно оговориться – если продукт не является истинным аллергеном для пациента, то существует индивидуальная переносимая доза: например, вы можете себе позволить небольшую порцию продукта без последствий, но, если будете употреблять его часто и много – реакция возникнет. Здесь: меньше — значит лучше, минус стресс, от того, что ничего нельзя. И второе – диета всегда ограничена по времени.
Хорошая новость – острая крапивница может быть единственным эпизодом в жизни, а хроническая крапивница является доброкачественным заболеванием и в абсолютном большинстве случаев с течением времени симптомы не утяжеляются.
Правильное лечение поможет справиться и распрощаться с этим неприятным заболеванием.
Будьте здоровы!
Врач аллерголог-иммунолог Рыжкова Александра Александровна